Tratamento de candidíase oral em pacientes com câncer de cabeça e pescoço: uma revisão sistemática / Treatment of oral candidiasis in patients with head and neck cancer: a systematic review

Introdução: A candidíase constitui uma das infecções oportunistas mais frequentes em pacientes oncológicos, sendo resultado do desequilíbrio da ecologia do ambiente, em virtude dos tratamentos antineoplásicos. Objetivo: Investigar através de uma revisão sistemática as intervenções para o tratamento de candidíase orofaríngea em pacientes com câncer de cabeça e pescoço. Metodologia: Consulta em bases de dados eletrônicos MEDLINE, LILACS e BBO, cuja coleta de dados incluiu estudos de intervenção (ensaio clínico), apresentando desfechos relacionados à avaliação clínica e microbiológica da candidíase através dos antifúngicos. As estratégias de buscas utilizadas incluíram como palavras: cancer and (oral or bucal or neck or head) and (treatment or therapy), nos idiomas português, inglês e espanhol, no período de 1966 a 2007. Resultados: Foram selecionados três estudos, todos no idioma inglês, sendo que apenas um objetivou avaliar a resposta dos indivíduos ao fluconazol e os demais compararam a resposta do fluconazol a outras drogas (voriconazol, itraconazol e anfotericina B). Conclusão: O fluconazol apresentou melhores resultados, sendo eficaz em debelar a candidíase orofaríngea. No entanto, deve-se atentar para a resistência de determinadas linhagens de cândida ao fluconazol, devendo o profissional ser capaz de escolher o medicamento de melhor efeito para cada caso.

Introduction: Candidiasis (thrush) is one of the most common opportunistic infections among cancer patients, being a result of an imbalance in the environmental ecology because of the antineoplastic therapies. Aim: To investigate through a systematic review the available interventions for treatment of oral candidiasis in patients with head and neck cancer. Methods: A review was made of electronic databases MEDLINE, LILACS and BBO, in which data collection included intervention studies (clinical trials) presenting outcomes related to clinical and microbiological evaluation of candidiasis through antifungal drugs. The search strategies included words like cancer and (oral or buccal or neck or head) and (treatment or therapy), in Portuguese, English and Spanish, from 1966 to 2007. Results: Three studies were selected, all written in English, one of which evaluating patient response to fluconazole and the other two comparing response to fluconazole with other drugs (voriconazole, itraconazole and amphotericin B). Conclusion: Fluconazole presented the best results, being effective to suppress oral candidiasis. However, the resistance of certain candida strains to fluconazole must be considered, so as to be able to select the drug that is most likely to succeed in each particular case.

Internações hospitalares por fraturas do crânio e dos ossos da face no Nordeste brasileiro / Hospital admissions for fractures of the skull and bones of the face in Northeast Brazil

Introdução: O aumento dos acidentes e da violência no Brasil tem repercutido na organização do sistema de saúde, o qual, por sua responsabilidade na atenção ao trauma, vem tendo seus gastos elevados. Objetivo: Realizar levantamento epidemiológico das internações decorrentes das fraturas do crânio e dos ossos da face, avaliando os gastos do Sistema Único de Saúde com as internações na região Nordeste por um de período de dez anos. Métodos: Estudo de série temporal com dados do Sistema de Informações Hospitalares. Foram selecionadas as internações cujo diagnóstico fazia parte do capitulo XIX da Classificação Internacional das Doenças e a sua distribuição segundo: sexo, faixa etária, Unidade Federativa, valor médio, permanência média e ano de internação. Resultados: Foram encontrados 67.086 registros de internações por essas fraturas. A incidência média das fraturas de crânio e dos ossos faciais foi de 13,66 por 100.000 habitantes. A maioria das internações ocorreu no sexo masculino, em 82,5%, e nas faixas etárias de 20 a 29 anos de idade. As Unidades Federativas que apresentaram elevados coeficientes foram Rio Grande do Norte, Paraíba e Sergipe. No período foram gastos R$ 39.058.339,80 com internação e o valor médio por internação aumentou até 2003. Conclusões: As incidências de fraturas dos ossos do crânio e da face cresceram no período avaliado nos estados do Nordeste, sendo mais frequente no sexo masculino e nas faixas etárias de 20 a 29 anos. Consequentemente, os gastos públicos com internações por causa de fraturas dos ossos do crânio e da face cresceram no decorrer dos anos (AU)

Introduction: The increase of accidents and violence in Brazil has affected the organization of health systems, whose expenditures have been increasing due to their responsibility for attending to injuries. Aim: To perform an epidemiological survey of hospital admissions due to skull fractures and maxillofacial injuries, evaluating the expenses of the Single Health System with hospitalizations in northeast Brazil for 10 years. Methods: Temporal series study with data from the Hospital Information System. The cases selected were those diagnosed as part of the XIX Chapter of the International Classification of Diseases (ICD) and their distribution according to sex, age group, state, mean value, mean stay, and year of admission. Results: There were 67.086 records of admissions due to these fractures. The mean incidence of skull fractures and maxillofacial injuries was 13.66 per 100.000 people. Most of the admissions occurred among males (82.5%) in their twenties. The states with the highest indexes were Rio Grande do Norte, Paraíba, and Sergipe. In this period, R$ 39.058.339,80 were spent with hospitalizations, and the mean value per hospitalization increased until 2003. Conclusions: The incidence of skull fractures and maxillofacial injuries increased in the studied period in the northeast states, being more frequent among males in the 20-29 age group. Consequently, the public expenses with hospitalizations due to skull and maxillofacial injuries have increased over the years (AU)

Manifestações estomatológicas em receptores de transplante renal: uma revisão sistemática / Oral manifestations in the kidney transplantation: a systematic review

Introdução: devido a imunossupressão crônica nos receptores de transplante renal, a cavidade oral é considerada como um ambiente favorável ao desenvolvimento de infecções oportunistas. Objetivo: avaliar publicações cujo desfecho fosse traçar o perfil das manifestações estomatológicas associadas à imunossupressão nos receptores de transplante renal. Métodos: foram realizadas buscas bibliográficas a partir das bases de dados MEDLINE, Cochrane, LILACS, BBO, no período de 1966 a 2008, nos idiomas inglês, português e espanhol e incluídos estudos seccionais e longitudinais. Resultados: foi identificado um total de 207 estudos, dos quais apenas 11 foram selecionados. A manifestação mais frequentemente relatada na literatura foi o crescimento gengival associado ao uso de drogas imunossupressoras e aos bloqueadores dos canais de cálcio. Apenas três artigos tinham caráter de levantamento epidemiológico. Conclusão: o cuidado com a saúde oral dos receptores de transplante renal deve ser considerado uma conduta padrão e conhecer suas principais alterações é primordial para a prevenção e controle através de um diagnóstico precoce, tratamento eficaz e prognóstico favorável (AU)

Introduction: Due to chronic immunosuppression in kidney transplant recipients, the oral cavity is considered as vulnerable to opportunistic infections. Aim: To evaluate publications whose outcome was to determine the profile of oral manifestations associated with immunosuppression in kidney transplant recipients. Methods: A bibliographic survey was carried out of articles published in the MEDLINE, Cochrane, LILACS, and BBO databases from 1966 to 2008 in English, Portuguese and Spanish, including transversal and longitudinal studies. Results: Although 207 studies were found, only 11 were selected. The manifestation most frequently reported in the literature was gingival growth associated with the use of immunosuppressive drugs and calcium channel blockers. Only three articles had an epidemiological survey character. Conclusion: Oral health care of renal transplant recipients must be a standard practice, and knowing its main alterations is crucial for prevention and control through early diagnosis, effective treatment, and favorable prognosis (AU)

Perfil epidemiológico das condições dentárias e necessidade de tratamento dos portadores de deficiência da cidade de Caruaru, Pernambuco, Brasil / Epidemiologic profile of dental condition and treatment necessities of disabled persons in the city of Caruaru, Pernambuco, Brazil

Objetivo: Traçar o perfil epidemiológico das condições dentárias e da necessidade de tratamento dos portadores de deficiência (mental, física, auditiva, visual e desvios comportamentais) matriculados em seis instituições da cidade de Caruaru, Pernambuco, no ano de 2006. Métodos: Tratou-se de um estudo transversal, do qual participaram 231 portadores de deficiência, independentemente de sexo e idade. Os índices utilizados foram ceo-d e CPO-D, propostos pela Organização Mundial de Saúde. Os dados foram coletados por examinador devidamente calibrado (kappa 0,836).Resultados: A prevalência de cárie foi de 71,3%. O ceo-d médio foi de 3,00, sendo maior na faixa etária de 4 a 10 anos, comprovando-se diferenças significativas entre as faixas etárias e os componentes extraídos e obturados. O CPO-D foi de 6,77, sendo sua média e a de seus componentes maiores entre deficientes físicos. A maior necessidade de tratamento restaurador foi encontrada entre deficientes mentais.Conclusão: A população estudada apresentou alta prevalência de cárie e o componente cariado foi o principal responsável por esses índices elevados.

Objective: To trace the epidemiologic profile of the dental condition and treatment necessities of disabled persons (audio-impaired, visually-impaired, physically disabled, mentally handicapped and with behavioral and social deviations) registered in six institutions in the city of Caruaru, Pernambuco, in 2006. Method: This was a cross-sectional study in which 231 handicapped patients took part, irrespective of sex and age. The indexes used were dmft and DMFT - decayed, missing and filled teeth, proposed by the World Health Organization. Data were collected by a duly calibrated examiner (kappa 0,836).Results: prevalence of tooth decay in primary teeth was 71.3%; mean dmft was 3.00, the value being higher among the 4 to 10 year-old patients, confirming significant differences between the age groups and extracted/restored teeth; the DMFT in permanent teeth was 6.77, with the mean and components being higher among the physically disabled. The largest need for restorative treatment was among mentally handicapped. Conclusion: the population of the present study showed a high prevalence of caries, the decayed component being the main factor responsible for these high rates.

Incidência dos cânceres bucal e faríngeo no Recife-PE, no período de 1995 a 2001 / The incidence of the oral and oropharyngeal cancers in Recife-PE, at period of 1995 to 2001

Introdução: O câncer é um sério problema de saúde pública e estima-se para o ano 2008 que o câncer bucal ocupará a sétima posição dentre os novos casos no Brasil. Objetivo: Descrever e analisar o quadro de morbidade por cânceres bucal e faríngeo na cidade de Recife PE, nos anos de 1995 a 2001. Metodologia: Tratou- se de um estudo longitudinal, onde casos novos de câncer registrados no Sistema de Registros de Câncer de Base Populacional ­ SisBasePop foram os residentes em Recife com diagnóstico confirmado, incluindo-se tumores de localização primária maligno e in situ, codificados segundo a CIDO2. As taxas de incidência foram padronizadas por sexo e idade segundo a população mundial proposta por Segi (1960) e modificada por Doll et al. (1966). As análises foram realizadas no Programa Microsoft Office Excel 2003. Resultados: Os cânceres bucal e faríngeo registrados foram responsáveis por 3,8% (n=671) de todos os casos novos de cânceres (n=17.470), sendo a 4a localização anatômica mais comum nos homens (n=441) e a 11a nas mulheres (n=225); dos casos de cânceres bucal e faríngeo registrados 66,3% ocorreram em homens. Nas mulheres chama à atenção um percentual elevado em crianças e adolescentes (12%). Conclusões: As taxas de incidência dos cânceres bucal e faríngeo foram maiores no sexo masculino, aumentaram com a idade do paciente e a topografia mais acometida pela doença na cavidade bucal foi a língua (AU)

Introduction: Cancer is a serious public health problem, and it is estimated that oral cancer will be in the seventh position among new cases in Brazil for the year 2008. Objective: To describe and to analyze oral and oropharyngeal cancers morbidity in the city of Recife (PE) in the 1995-2001 period. Methodology: This is a longitudinal study, where new cases of cancer included in the System of Population-based Registers of Cancer (SisBasePop) were the city residents with a confirmed diagnosis, including malignant tumors in primary localization and in situ, coded according to CIDO2. The incidence rates were standardized by sex and age against worldwide population as proposed by Segi (1960) and modified by Doll et al. (1966). Data analysis was performed through Microsoft Office Excel 2003. Results: Oral and oropharyngeal cancers accounted for 3.8% (n=671) of all the new registered cases of cancer (n=17.470), being the 4th most common anatomical localization in males (n=441) and the 11th in females (n=225); 66.3% of these cases occurred in males. Among females, the high percentage of cases in children and adolescents is noteworthy (12%). Conclusions: In this series, the incidence rates of oral and pharyngeal cancers were higher for males and increased with patient age, and the site most often affected by the disease in the oral cavity was the tongue (AU)